2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保解讀

　    近日，國家醫(yī)療保障局會同財(cái)政部印發(fā)了《關(guān)于做好2019年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》，通知從籌資標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例、范圍等方面做出明確規(guī)定。

　　通知明確，2019年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于520元。同時，個人繳費(fèi)同步新增30元，達(dá)到每人每年250元。

　　據(jù)了解，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按照個人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合，實(shí)行定額籌資辦法。近年來，各級政府持續(xù)提高居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，從2007年人均補(bǔ)助40元，到2018年增至490元，對減輕參保群眾繳費(fèi)負(fù)擔(dān)起到了重要作用。但隨著消費(fèi)價(jià)格指數(shù)自然增長，以及新醫(yī)藥新技術(shù)的廣泛應(yīng)用，醫(yī)療費(fèi)用逐年快速增長，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)需合理調(diào)增，以支撐制度功能長期穩(wěn)定發(fā)揮。

　　通知明確，新增籌資一個方向是確保基本醫(yī)保待遇保障到位。一是鞏固提高政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例。二是建立健全城鄉(xiāng)居民醫(yī)保門診費(fèi)用統(tǒng)籌及支付機(jī)制，把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷，重點(diǎn)保障群眾負(fù)擔(dān)較重的多發(fā)病、慢性病。

　　今年4月舉行的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會上，國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫曾表示，我國正不斷擴(kuò)大藥品的支付范圍，將啟動藥品目錄的調(diào)整，對一些價(jià)值高、獨(dú)家專利的創(chuàng)新藥品，可能通過談判的形式納入保險(xiǎn)。

　　提高大病保險(xiǎn)的保障功能是此次新增籌資的另一個重要方向。通知明確，降低并統(tǒng)一起付線，原則上按上一年度居民人均可支配收入的50%確定；政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例由50%提高至60%；對貧困人口加大支付傾斜力度，在起付線降低50%、支付比例提高5個百分點(diǎn)的基礎(chǔ)上全面取消封頂線。