完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保高血壓、糖尿病門診用藥報(bào)銷政策將惠及1億多人

　　記者吳佳佳從國(guó)新辦近日召開(kāi)的國(guó)務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上獲悉：日前，國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議決定完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保高血壓、糖尿病門診用藥報(bào)銷政策，將降血壓、糖尿病藥品門診報(bào)銷比例提高至50%以上。這項(xiàng)惠民政策將在年內(nèi)落地，惠及1億多人，醫(yī)保基金每年將為此多支出近400億元。

　　高血壓、糖尿病是最常見(jiàn)的慢性病。2015年中國(guó)的慢性病狀況報(bào)告顯示，我國(guó)高血壓患者約2.7億人，糖尿病患者約9700萬(wàn)人。其中，部分患者需要長(zhǎng)期服藥控制病情，但部分用藥患者難以享受醫(yī)保報(bào)銷。對(duì)此，日前召開(kāi)的國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議專門研究部署了完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制有關(guān)工作。

　　國(guó)家醫(yī)保局副局長(zhǎng)陳金甫表示，為貫徹落實(shí)國(guó)務(wù)院部署要求，國(guó)家醫(yī)保局已經(jīng)會(huì)同財(cái)政部、衛(wèi)健委、藥監(jiān)局聯(lián)合制定印發(fā)了《關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》，針對(duì)部分“兩病”患者的門診用藥需求，提出了更有針對(duì)性的政策措施。

　　陳金甫介紹，該政策保障對(duì)象為參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并采取藥物治療的高血壓、糖尿病患者，不包括職工醫(yī)保人群。在保障范圍方面，為國(guó)家基本醫(yī)保用藥目錄內(nèi)的降血壓、降血糖藥品。同時(shí)優(yōu)先選用目錄內(nèi)甲類藥品、國(guó)家基本藥品、通過(guò)一致性評(píng)價(jià)的品種、集中采購(gòu)中選品種。在保障水平方面，對(duì)“兩病”藥品的門診費(fèi)用由統(tǒng)籌基金支付，政策范圍內(nèi)支付比例要達(dá)到50%以上。

　　為了讓慢性病患者少跑腿，提高長(zhǎng)期診斷治療績(jī)效，《意見(jiàn)》提出了完善“兩病”門診用藥的長(zhǎng)期處方制度。國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)政醫(yī)管局局長(zhǎng)張宗久指出，一般來(lái)說(shuō)，對(duì)于需要長(zhǎng)期用藥的患者，通常不超過(guò)14天，即兩周的藥量。但是高血壓、糖尿病需要連續(xù)長(zhǎng)期用藥，患者不得不重復(fù)跑腿。因此，目前在保障醫(yī)療質(zhì)量安全的前提下，對(duì)病情相對(duì)穩(wěn)定的慢性病患者，將實(shí)施長(zhǎng)期處方用藥管理。

　　張宗久表示，如果醫(yī)保支付支持長(zhǎng)期處方制度，符合條件的高血壓、糖尿病患者每次開(kāi)具3個(gè)月的處方，就不需要重復(fù)診斷。據(jù)了解，目前，浙江、上海、北京等地已實(shí)行長(zhǎng)期處方制度。長(zhǎng)期處方量一般超過(guò)一周，不超過(guò)3個(gè)月。

　　公眾十分關(guān)注“兩病”用藥支出是否會(huì)增加醫(yī)保基金支出。陳金甫介紹，“兩病”用藥種類多、價(jià)格差異大，用藥上也一定程度存在濫用和無(wú)法合理施治的問(wèn)題，這勢(shì)必會(huì)增加醫(yī)保基金的支出，尤其是一些本身基金運(yùn)行就比較緊張的地區(qū)，將會(huì)帶來(lái)進(jìn)一步的基金當(dāng)期赤字和長(zhǎng)期運(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)。

　　不過(guò)此次“兩病”保障措施有很多配套管理措施，比如，鼓勵(lì)在醫(yī)保目錄內(nèi)優(yōu)先選用甲類藥品、國(guó)家基本藥物、招標(biāo)采購(gòu)中選藥品，從成本上做到可控。

　　陳金甫透露，2018年城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金（包括新農(nóng)合）收入約7800多億元，支出約7100多億元，當(dāng)期結(jié)余700多億元。“醫(yī)保基金總體運(yùn)行在良好區(qū)間。國(guó)家醫(yī)保局還將通過(guò)增加籌資、發(fā)揮現(xiàn)有基金績(jī)效等方式應(yīng)對(duì)醫(yī)保基金支出增加。”陳金甫表示。