人民網(wǎng) 2021年06月07日
提質(zhì)增效 減少患者跨區(qū)域就醫(yī)
4日，國(guó)務(wù)院辦公廳公開(kāi)發(fā)布了《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見(jiàn)》，清晰勾勒出新發(fā)展階段公立醫(yī)院改革“路線圖”。這份綱領(lǐng)性文件釋放出哪些新信號(hào)？醫(yī)療資源、區(qū)域布局、醫(yī)院管理、人才激勵(lì)都將迎來(lái)哪些新轉(zhuǎn)變？
●“新體系”側(cè)重提質(zhì)增效，讓醫(yī)療服務(wù)體系國(guó)家有“高峰”、區(qū)域有“高原”、省里有“高地”，這有助于提升全國(guó)和區(qū)域醫(yī)療服務(wù)成色。
●提高公立醫(yī)院運(yùn)行質(zhì)量亟需加快補(bǔ)齊短板和弱項(xiàng)，向精細(xì)化管理要效益。
●吸引人才、留住人才，還需要完善的薪酬分配制度和良好的工作環(huán)境。
發(fā)展模式要變：從“規(guī)模擴(kuò)張”轉(zhuǎn)向“提質(zhì)增效”
“經(jīng)過(guò)改革開(kāi)放40年來(lái)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)、20年來(lái)醫(yī)院能力建設(shè)、10余年來(lái)深化醫(yī)改的實(shí)踐探索，公立醫(yī)院已經(jīng)從增量改革為主，轉(zhuǎn)向更多的存量調(diào)整，必須把發(fā)展著力點(diǎn)從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提升質(zhì)量和效率?！敝腥沼押冕t(yī)院黨委書(shū)記宋樹(shù)立說(shuō)。
在這份改革“路線圖”中，“構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系”列在首位。國(guó)家衛(wèi)健委衛(wèi)生發(fā)展研究中心主任傅衛(wèi)認(rèn)為，公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展不僅要從單個(gè)機(jī)構(gòu)的層面考慮，更要從體系構(gòu)架的層面系統(tǒng)考慮，做到與社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)，與群眾需求相匹配。
傅衛(wèi)分析，意見(jiàn)中“打造國(guó)家級(jí)和省級(jí)高水平醫(yī)院”突出優(yōu)質(zhì)資源擴(kuò)容，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量提升；“發(fā)揮公立醫(yī)院在城市醫(yī)療集團(tuán)中的牽頭作用”“發(fā)揮縣級(jí)醫(yī)院在縣域醫(yī)共體中的龍頭作用”突出區(qū)域均衡布局，實(shí)現(xiàn)公平可及；“建立健全分級(jí)分層分流的重大疫情救治體系”突出底線思維，實(shí)現(xiàn)安全發(fā)展。
受訪專(zhuān)家認(rèn)為，“新體系”側(cè)重提質(zhì)增效，讓醫(yī)療服務(wù)體系國(guó)家有“高峰”、區(qū)域有“高原”、省里有“高地”，這有助于提升全國(guó)和區(qū)域醫(yī)療服務(wù)成色，減少患者跨區(qū)域就醫(yī)，推動(dòng)分級(jí)診療制度建設(shè)。
運(yùn)營(yíng)模式要變：從“粗放管理”轉(zhuǎn)向“精細(xì)化管理”
“提高公立醫(yī)院運(yùn)行質(zhì)量亟需加快補(bǔ)齊短板和弱項(xiàng)，向精細(xì)化管理要效益?！彼拇ù髮W(xué)華西醫(yī)院院長(zhǎng)李為民說(shuō)，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)聚焦人財(cái)物技等核心資源，聚焦醫(yī)教研防等核心業(yè)務(wù)，重點(diǎn)構(gòu)建精細(xì)化的人事管理、績(jī)效管理、單病種管理體系，基于數(shù)據(jù)支撐，有效保障運(yùn)行管理規(guī)范化及高效協(xié)同運(yùn)作。他舉例，在華西醫(yī)院，圍繞功能定位、運(yùn)行效率、質(zhì)量安全、可持續(xù)發(fā)展、就醫(yī)滿(mǎn)意度五大維度，績(jī)效考核體系分為4個(gè)一級(jí)指標(biāo)、14個(gè)二級(jí)指標(biāo)及55個(gè)三級(jí)指標(biāo)，這加快了醫(yī)院改革“破題”，整體運(yùn)行效率和效益顯著提升。
向“精細(xì)化管理”轉(zhuǎn)變離不開(kāi)信息化手段。北京大學(xué)第三醫(yī)院院長(zhǎng)喬杰認(rèn)為，以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，對(duì)保障醫(yī)療質(zhì)量安全、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管和評(píng)價(jià)至關(guān)重要。
資源配置要變：從“重物質(zhì)要素”轉(zhuǎn)向“重人才技術(shù)”
“醫(yī)務(wù)人員的水平高低決定了醫(yī)療服務(wù)水平的優(yōu)劣，也直接影響著人民健康水平的提高?！眹?guó)家衛(wèi)健委統(tǒng)計(jì)信息中心黨委副書(shū)記代濤說(shuō)。公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，學(xué)科是基礎(chǔ)，人才是關(guān)鍵。如何培養(yǎng)更高水平的醫(yī)務(wù)人員？代濤分析，要進(jìn)一步加大住院醫(yī)師和專(zhuān)科醫(yī)師的規(guī)范化培養(yǎng)力度，落實(shí)好繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度；加強(qiáng)全科醫(yī)學(xué)、精神病學(xué)、兒科學(xué)、病理學(xué)等短缺人才的培養(yǎng)；加快高層次復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才以及醫(yī)工結(jié)合、醫(yī)學(xué)信息學(xué)等交叉學(xué)科人才的培養(yǎng)；加強(qiáng)中醫(yī)藥師承教育。
吸引人才、留住人才，還需要完善的薪酬分配制度和良好的工作環(huán)境。代濤表示，深化公立醫(yī)院薪酬制度改革必須堅(jiān)持公益導(dǎo)向，健全激勵(lì)與約束機(jī)制；堅(jiān)持按勞分配，完善按生產(chǎn)要素分配；堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧、協(xié)調(diào)發(fā)展；堅(jiān)持動(dòng)態(tài)調(diào)整，合理引導(dǎo)預(yù)期等原則。
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