新華社電 中國(guó)保監(jiān)會(huì)副主席黃洪日前表示，城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度已為全國(guó)１０．５億城鄉(xiāng)居民提供了保險(xiǎn)保障，這項(xiàng)制度基本實(shí)現(xiàn)全覆蓋。
大病保險(xiǎn)制度是指政府從基本醫(yī)?；鹉贸鲆徊糠仲Y金，為參加基本醫(yī)保的城鄉(xiāng)居民購買大病醫(yī)療保險(xiǎn)，運(yùn)行模式是采取政府主導(dǎo)、市場(chǎng)化運(yùn)作，旨在實(shí)現(xiàn)“政府不多拿一分錢、百姓不多掏一分錢，保障程度大幅提高”。
黃洪在國(guó)務(wù)院新聞辦公室舉行的發(fā)布會(huì)上說，２００９年，廣東湛江率先創(chuàng)造性地從基本醫(yī)保基金中拿出一小部分購買商業(yè)保險(xiǎn)，開始探索大病保險(xiǎn)制度；２０１２年，這項(xiàng)制度開始在全國(guó)范圍內(nèi)試點(diǎn)；２０１５年，國(guó)務(wù)院決定在全國(guó)全面推開。
大病保險(xiǎn)制度主要針對(duì)城鄉(xiāng)居民，該制度實(shí)施以來，有效提高了城鄉(xiāng)居民大病保障水平，今年１至９月份，大病保險(xiǎn)患者實(shí)際報(bào)銷比例在基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上提高了１３．８５％。目前，個(gè)案最高賠付達(dá)１１１．６萬元。
同時(shí)，大病保險(xiǎn)制度通過加強(qiáng)系統(tǒng)建設(shè)與基本醫(yī)療系統(tǒng)進(jìn)行對(duì)接，２０１６年保險(xiǎn)公司承辦的大病保險(xiǎn)項(xiàng)目中，有４１４個(gè)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)了“一站式”結(jié)算服務(wù)，８０個(gè)項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)了異地結(jié)算，一些地方的大病保險(xiǎn)患者還享受到了遠(yuǎn)程診療、家庭醫(yī)生等額外的增值服務(wù)。
“自２０１５年全面實(shí)施以來，大病保險(xiǎn)總體運(yùn)行是順暢的，但還面臨著一些問題，存在一些困難。”黃洪說，大病保險(xiǎn)的最初定義是希望對(duì)參保人因大病形成的大額醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，但是現(xiàn)在多數(shù)地方都是對(duì)住院產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行報(bào)銷，把它等同于大病報(bào)銷。
黃洪還說，下一步，要充分發(fā)揮保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)全國(guó)統(tǒng)一法人的制度和網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，推動(dòng)相關(guān)部門和地方政府提高大病保險(xiǎn)統(tǒng)籌層次，爭(zhēng)取實(shí)現(xiàn)省級(jí)統(tǒng)籌，增強(qiáng)大病保險(xiǎn)的抗風(fēng)險(xiǎn)能力，充分發(fā)揮其集中資源辦大事的制度優(yōu)勢(shì)。
