◎張霄

中醫(yī)醫(yī)療資源布局顯著優(yōu)化，中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)效能持續(xù)增強(qiáng)，群眾看中醫(yī)用中藥獲得感持續(xù)提升……近一年來，中醫(yī)醫(yī)政工作成績斐然，交出了亮眼的成績單。

在日前召開的2023年全國中醫(yī)醫(yī)政工作會(huì)議上，各地中醫(yī)藥主管部門的相關(guān)負(fù)責(zé)人暢所欲言，在交流互動(dòng)中充分展示了中醫(yī)醫(yī)政工作的生動(dòng)實(shí)踐圖景，同時(shí)為進(jìn)一步提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量建言獻(xiàn)策，持續(xù)推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)體系高質(zhì)量發(fā)展。

與會(huì)代表一致認(rèn)為，要將“以人民健康為中心”理念貫穿于中醫(yī)藥服務(wù)各環(huán)節(jié)，全面開啟優(yōu)質(zhì)高效中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)新局面，把握中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展關(guān)鍵路徑，著力筑牢基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)底，不斷增強(qiáng)人民群眾對(duì)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的就醫(yī)獲得感。

強(qiáng)專科

深耕中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)

隨著人民健康意識(shí)的逐步增強(qiáng)，人民群眾對(duì)于健康的要求逐步提高，中醫(yī)特色鮮明的中醫(yī)專科成為全民剛需。

《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》指出，開展國家中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專科建設(shè)，以滿足重大疑難疾病防治臨床需求為導(dǎo)向，做優(yōu)做強(qiáng)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專科專病，鞏固擴(kuò)大優(yōu)勢(shì)，帶動(dòng)特色發(fā)展。

近年來，河北省圍繞針灸、脾胃病等24個(gè)具有傳統(tǒng)優(yōu)勢(shì)專業(yè)和發(fā)病率較高病種，初步建成以57個(gè)國家級(jí)為引領(lǐng)、388個(gè)省級(jí)為支撐、568個(gè)市級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)（優(yōu)勢(shì)）專科為基礎(chǔ)的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專科網(wǎng)絡(luò)，同時(shí)將中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專科分成24個(gè)省級(jí)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專科協(xié)作組，全力打造資源均衡、分工協(xié)作、縱向貫通、橫向聯(lián)通特色優(yōu)勢(shì)明顯、輻射帶動(dòng)強(qiáng)勁的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專科集群品牌，有力推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療、康復(fù)服務(wù)能力提升，積極響應(yīng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展需求和應(yīng)對(duì)人口老齡化國家戰(zhàn)略。

“建成一個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專科并非朝夕之功，我們著力在培樹先進(jìn)理念、加強(qiáng)重點(diǎn)專科學(xué)科建設(shè)、強(qiáng)化人才隊(duì)伍培養(yǎng)、打造特色中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)等方面下功夫。”河北省中醫(yī)藥管理局黨組成員、副局長、一級(jí)調(diào)研員胡永平介紹，河北省充分利用毗鄰京津的優(yōu)勢(shì)，長期派駐大量中醫(yī)人員在京津知名中醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，快速成為全省各級(jí)中醫(yī)醫(yī)院的專科骨干和學(xué)科帶頭人。目前，河北107家中醫(yī)醫(yī)院與京津建立協(xié)作關(guān)系，52家市縣中醫(yī)醫(yī)院與京津三級(jí)醫(yī)院建立了專科聯(lián)盟。

無獨(dú)有偶，為積極適應(yīng)新時(shí)代康復(fù)發(fā)展要求，寧夏回族自治區(qū)支持25家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)康復(fù)中心（科）建設(shè)，全區(qū)二級(jí)以上中醫(yī)類醫(yī)院全部設(shè)置中醫(yī)康復(fù)中心（科），有力促進(jìn)全區(qū)中醫(yī)藥康復(fù)事業(yè)全面發(fā)展。

醫(yī)療質(zhì)量是服務(wù)保障的前提，質(zhì)控中心承擔(dān)起醫(yī)療安全“守門人”角色的責(zé)任，定位于落實(shí)診療規(guī)范、開展治療檢查、提出風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和加強(qiáng)技術(shù)指導(dǎo)。為加強(qiáng)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專科的科學(xué)化、同質(zhì)化管理，河南省以中醫(yī)藥質(zhì)控管理為抓手，探索醫(yī)療質(zhì)量安全管理新途徑。不僅構(gòu)建符合中醫(yī)監(jiān)管特點(diǎn)的質(zhì)控管理體系，建立了13個(gè)省級(jí)質(zhì)控中心，151個(gè)市級(jí)質(zhì)控中心，還進(jìn)一步推進(jìn)高質(zhì)量質(zhì)控，健全質(zhì)控中心專家委員會(huì)，感控、康復(fù)、護(hù)理等專業(yè)建立信息化質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，實(shí)行遠(yuǎn)程數(shù)據(jù)質(zhì)控，專家就近復(fù)核制度，確保質(zhì)量和成效。

固根基

均衡中醫(yī)優(yōu)質(zhì)資源

基層中醫(yī)藥服務(wù)是中醫(yī)藥發(fā)展的根基，是維護(hù)人民群眾健康的基礎(chǔ)保障。會(huì)議指出，要深入實(shí)施《基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程“十四五”行動(dòng)計(jì)劃》，鼓勵(lì)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建縣域醫(yī)共體，并與國家中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專科、省級(jí)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專科、區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心相銜接，構(gòu)建基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為人民群眾提供更便捷、更優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)。

在實(shí)施“十四五”規(guī)劃的關(guān)鍵一年，各地不斷推動(dòng)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程再“升級(jí)”，持續(xù)鞏固兜牢基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)底成效。

“推進(jìn)基層中醫(yī)藥發(fā)展，是全面提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要舉措。”海南省中醫(yī)藥管理局黨委委員、省醫(yī)改辦副主任李鐘軍表示，針對(duì)海南縣級(jí)中醫(yī)院專科不健全，中醫(yī)藥服務(wù)能力弱的情況，該地啟動(dòng)骨傷、婦科、腦病3個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)專科集群建設(shè)，涉及13家醫(yī)院25個(gè)專科，形成14個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種專家共識(shí)，通過開展巡診巡查、技術(shù)指導(dǎo)、處方點(diǎn)評(píng)和病例討論等方式，大手牽小手，帶動(dòng)縣級(jí)中醫(yī)院專科同質(zhì)化發(fā)展。

一座城市有一座城市的品格，中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的進(jìn)程也走出各個(gè)城市的特色。上海在中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展中聚焦“服務(wù)人民群眾健康”，做實(shí)做細(xì)中醫(yī)藥服務(wù)的點(diǎn)點(diǎn)滴滴。

“社區(qū)成為中醫(yī)藥服務(wù)主陣地。”以全國基層中醫(yī)藥工作示范市創(chuàng)建為抓手，上海市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局在《上海市基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升實(shí)施方案（2023—2025年）》中首次提出這一目標(biāo)。在目標(biāo)的指引下，上海市已構(gòu)建起一張有249家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和1986家服務(wù)站（村衛(wèi)生室）組成的最大的家門口中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。

“抓實(shí)培訓(xùn)強(qiáng)基層，簡(jiǎn)便驗(yàn)廉惠民生。”這是山西省給推進(jìn)基層中醫(yī)藥發(fā)展，進(jìn)一步提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量開出的一劑良藥。固化師徒關(guān)系，指導(dǎo)師承老師與繼承人簽訂師承教學(xué)合同，1671名繼承人作為縣級(jí)師資再與所在地的2萬余名鄉(xiāng)村醫(yī)生結(jié)成師徒關(guān)系，形成“百千萬”的師承構(gòu)架；隨時(shí)隨地學(xué)習(xí)，《中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)手冊(cè)》和《中醫(yī)臨床驗(yàn)方實(shí)用手冊(cè)》兩本培訓(xùn)手冊(cè)隨時(shí)翻閱，“山西中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣平臺(tái)”可實(shí)現(xiàn)隨地遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)，推進(jìn)“百千萬”活動(dòng)落地生效。豐厚的師資與豐富的教學(xué)材料，成為基層中醫(yī)藥人才穩(wěn)步成長的寶庫，引領(lǐng)著中醫(yī)藥人才種苗在基層沃土煥發(fā)新的生機(jī)，進(jìn)一步服務(wù)基層群眾的生命健康。

山西省中醫(yī)藥管理局局長魏來表示，近年來，山西省開展“百千萬醫(yī)師傳幫帶，千鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）萬村興中醫(yī)”中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)，滾動(dòng)式地培養(yǎng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師，下沉到村衛(wèi)生室等開展“末梢”醫(yī)師培訓(xùn)，為全省中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)提供源源不斷的“活水”。目前已有1671名基層中醫(yī)師、2萬余名鄉(xiāng)村醫(yī)生直接獲益。

落實(shí)處

提升百姓就醫(yī)獲得感

近一年來，中醫(yī)藥服務(wù)不斷改善，群眾看中醫(yī)、用中藥獲得感持續(xù)提升。讓群眾在家門口就“能看病、看好病”，享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，是落實(shí)健康中國戰(zhàn)略的重要舉措。會(huì)議指出，要推動(dòng)形成尋醫(yī)問藥更方便、優(yōu)質(zhì)資源更可及、服務(wù)模式更親民、服務(wù)行為更規(guī)范、健康文化更普及的中醫(yī)藥服務(wù)供給新格局，不斷擦亮中醫(yī)藥惠民品牌。

“我們以中醫(yī)藥便利化舉措為抓手，推進(jìn)中醫(yī)藥服務(wù)便民更上新臺(tái)階。”河南省衛(wèi)生健康委中醫(yī)處處長、一級(jí)調(diào)研員姬淅偉表示，近年來，河南省持續(xù)深入落實(shí)“方便看中醫(yī)，放心用中藥”行動(dòng)。目前90%以上二級(jí)醫(yī)院和全部三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)便民就診預(yù)約服務(wù)，70%以上三級(jí)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)24小時(shí)中藥急煎服務(wù)，中藥飲片代煎配送服務(wù)全覆蓋，保障“中藥安心達(dá)”，讓中藥飲片服務(wù)更有溫度。

讓患者“少跑腿”、醫(yī)生“多跑路”、將服務(wù)“送到家”，是醫(yī)院建設(shè)社區(qū)便民服務(wù)點(diǎn)的關(guān)鍵所在。河南省創(chuàng)新實(shí)施“便民就醫(yī)少跑腿”舉措，將省市中醫(yī)醫(yī)院全部納入試點(diǎn)，基本實(shí)現(xiàn)會(huì)診轉(zhuǎn)診一站式服務(wù)、院內(nèi)智能導(dǎo)航服務(wù)、診間支付、病區(qū)結(jié)算服務(wù)、病案復(fù)印線上線下一體化服務(wù)。同時(shí)推進(jìn)開展“便民就醫(yī)優(yōu)流程”舉措，158家二三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院全部接入檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)平臺(tái)，二級(jí)以上中醫(yī)醫(yī)院全部納入“智能醫(yī)院”管理，22家省市醫(yī)院接入“護(hù)理到家”便民服務(wù)平臺(tái)，門診一站式服務(wù)、入出院一站式服務(wù)持續(xù)深入，使得中醫(yī)藥服務(wù)更加便利。

此外，“云就醫(yī)”也成為當(dāng)下互聯(lián)網(wǎng)環(huán)境下新的發(fā)展趨勢(shì)。在“便捷就醫(yī)服務(wù)”數(shù)字化轉(zhuǎn)型中，上海以提供“更便捷、更清晰、更有溫度”的飲片服務(wù)為目標(biāo)，大大提高了飲片藥事服務(wù)水平。上海市開展可追溯飲片臨床應(yīng)用試點(diǎn)，將傳統(tǒng)中醫(yī)藥與區(qū)塊鏈、5G數(shù)字化時(shí)代發(fā)展相結(jié)合，打造“區(qū)塊鏈+互聯(lián)網(wǎng)+中藥飲片服務(wù)”的模式，實(shí)現(xiàn)了全市公立醫(yī)院第三方代煎配送全流程信息化管理。在上海市各中醫(yī)院的取藥窗口，群眾只要掃描中藥飲片袋上的二維碼，就能清晰了解到中藥材從田頭到手頭的全過程。

與此同時(shí)，吉林省也不斷創(chuàng)新診療模式，在打造“智慧服務(wù)”上下足了功夫。“我們不僅大力推廣中醫(yī)智慧醫(yī)療臨床應(yīng)用，試點(diǎn)探索智能感知與中醫(yī)藥融合應(yīng)用研究，更好實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的治療和預(yù)防，還積極發(fā)展‘互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)’服務(wù)模式，鼓勵(lì)開設(shè)互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)醫(yī)院，為患者搭建‘居家’線上就醫(yī)模式，讓群眾健康有‘醫(yī)’靠。”吉林省中醫(yī)藥管理局副局長畢明深說。

持之以恒推進(jìn)優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)體系建設(shè)，一以貫之發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，久久為功加大質(zhì)量控制與管理力度，緊抓不懈筑牢基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)底，這是與會(huì)代表們達(dá)成的共識(shí)，也是所有中醫(yī)人要不懈追求的方向。

藍(lán)圖已繪好，奮斗正當(dāng)時(shí)，新征程上健全中醫(yī)藥服務(wù)體系的奮進(jìn)號(hào)角已吹響。中醫(yī)人要持續(xù)發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)，做優(yōu)做強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)“領(lǐng)跑”百姓健康，為中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展作出積極貢獻(xiàn)。

轉(zhuǎn)載自《中國中醫(yī)藥報(bào)》