隨著生活水平的不斷提高，人們的飲食習慣發(fā)生了極大改變，高熱量、高代謝的食物正在成為餐桌上的主角。近年來，我國脂肪肝越發(fā)常見，其發(fā)病率也逐漸增高。7月28日是第十一個世界肝炎日，業(yè)內(nèi)人士表示，非酒精性脂肪性肝病已成為我國嚴重的公共衛(wèi)生問題，廣大群眾、醫(yī)務人員對其認知程度仍然有待提高。如果不進行干預，部分患者可能發(fā)展為脂肪性肝炎，甚至肝癌，亟須引起重視。

脂肪肝有多常見

記者在首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院肝病門診采訪了解到，近年來脂肪肝等非酒精性肝損傷和藥物性肝損傷呈現(xiàn)發(fā)病率上升和年輕化趨勢。

36歲的患者董先生血脂代謝異常合并脂肪肝前來復診。肝病專家、首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院門診部主任于紅衛(wèi)介紹，脂肪肝是血脂異常的常見并發(fā)癥,由于我國預防措施相對滯后,血脂異常合并脂肪肝的發(fā)病率逐年上升,且患者有年輕化趨勢。

于紅衛(wèi)說：“大多數(shù)患者是通過體檢查出患有脂肪肝，由于該病早期幾乎沒有任何癥狀，很多患者就忽視了，有的體檢醫(yī)生也沒有做到有效提醒。”

董先生告訴記者，自己是在兩年前單位體檢發(fā)現(xiàn)的脂肪肝，沒當回事，日常應酬、喝酒沒有任何改變。直至今年上半年右上腹有不適感，才來到醫(yī)院進行檢查，最終得知已經(jīng)發(fā)展為重度脂肪肝伴有血脂異常。

中國肝炎防治基金會常務副理事長楊希忠介紹，由中華醫(yī)學會肝病學分會脂肪肝和酒精性肝病學組聯(lián)合中國醫(yī)師協(xié)會脂肪性肝病專家委員會發(fā)布的《非酒精性脂肪性肝病防治指南（2018年更新版）》數(shù)據(jù)顯示，我國非酒精性脂肪性肝病患病率高達25%，患病人群已超過乙肝，已成為我國嚴重的公共衛(wèi)生問題。

脂肪肝如何變肝炎

北京地壇醫(yī)院肝病中心副主任醫(yī)師劉如玉介紹，脂肪肝可以發(fā)展成肝炎，進而有可能導致肝癌，大致分為單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纖維化或肝硬化、肝細胞癌4個階段。

“第一個階段為單純性脂肪肝，單純脂肪肝是由于人體攝入或自身合成了過多脂肪，聚集到了肝細胞中，讓肝細胞變‘胖’了。”劉如玉說，隨著生活水平的提高和飲食習慣的改變，目前大部分患者都處于這一階段。而當肝細胞變“胖”到超過能夠承受的范圍，就會破裂壞死，發(fā)生肝損害導致肝功能異常，此時就發(fā)展為脂肪性肝炎了。

專家介紹，當脂肪肝患者肝功化驗中的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶和γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶中的一項或幾項處于長期升高狀態(tài)，可能就屬于脂肪性肝炎了。劉如玉說，脂肪性肝炎患者如不及時治療，長期的炎癥會使肝臟出現(xiàn)類似疤痕的纖維組織，發(fā)生纖維化，使肝臟變糙變硬，甚者發(fā)生肝硬化。提示，肝功能異常的人群，當B超報告提示肝實質(zhì)回聲增粗、密集，或有肝彌漫性病變時要有所警惕。

長期肝纖維化會導致肝硬化。劉如玉介紹，研究顯示，非酒精性脂肪性肝炎導致的肝硬化患者5年內(nèi)患肝細胞癌的風險高達11.3%。劉如玉說：“肝硬化或各類肝炎患者，都應定期抽血化驗甲胎蛋白并結合肝臟B超進行篩查，如果連續(xù)數(shù)周異常升高，要注意警惕。”

脂肪肝可以逆轉(zhuǎn)

有關專家介紹，相比于病毒性肝炎而言，脂肪肝患者其實部分是可以通過飲食、運動逆轉(zhuǎn)的。需要避免長期飲酒等傷肝行為，同時，要注意控糖、多吃膳食纖維、多運動。

要避免長期節(jié)食、吃素。專家表示，如果靠節(jié)食、或長期嚴格吃素減肥，會導致營養(yǎng)不良，并且體內(nèi)載脂蛋白減少，反而會促進脂肪堆積在肝臟。

此外，要避免亂吃藥和保健品。如今，許多人對健康越來越重視，于是把期望寄托在了保健藥品身上。“長期亂吃藥和保健品會給肝臟帶來巨大的負擔，進而可能導致藥物性肝損傷。”于紅衛(wèi)說，“藥物性肝損傷是最常見和最嚴重的藥物不良反應之一，重者可致急性肝衰竭甚至死亡。”

專家提示，日常飲食要控制糖分的攝入。“糖和脂質(zhì)在體內(nèi)是可以互相轉(zhuǎn)化的。脂肪肝患者如果僅是少吃含油脂高的食物，而不注意限糖，一樣會加重脂肪肝。”劉如玉說，要多吃膳食纖維，多運動。蔬菜水果等食物中的膳食纖維可以改善胰島素抵抗、減緩脂肪吸收、促進膽固醇排泄。

據(jù)新華社