在女性惡性腫瘤中，宮頸癌的發(fā)病率僅次于乳腺癌，大多數(shù)宮頸癌是由HPV感染所致。目前已分離出的HPV達(dá)100多型，其中至少14型可導(dǎo)致宮頸癌或其他惡性腫瘤。本期欄目主要圍繞以下問題，進(jìn)行科普內(nèi)容的講述。

1.HPV是什么？HPV是怎么感染上的？HPV陽性是什么意思？

HPV是指人乳頭瘤病毒，現(xiàn)在已知的這種病毒有100多種亞型，其中20多種和女性疾病相關(guān)，低危型HPV病毒主要可引起生殖器尖銳濕疣，高危型HPV病毒主要可引起宮頸癌和癌前病變。高危HPV感染也是導(dǎo)致宮頸癌發(fā)生的主要病因。

HPV主要通過性生活感染，特別是性生活早、性伴侶多、多生育、早生育的女性，更是HPV感染的高危人群。有性生活的女性一生中約80%都有過HPV感染，大概20%左右的女性持續(xù)被高危型HPV感染,可能發(fā)展為癌前病變和宮頸癌。

HPV陽性是提示有HPV病毒感染，但感染不代表有病變，在這期間只能通過篩查來確定是否有病變。

2.打了HPV疫苗就不會(huì)患宮頸癌了嗎？

不是的。首先，疫苗的保護(hù)率不是100%，也不能預(yù)防所有高危亞型的HPV病毒感染。二是疫苗只有預(yù)防作用，沒有治療作用，接種疫苗后抗體維持時(shí)間還在觀察研究中。第三，不是所有宮頸癌都是由人乳頭瘤病毒感染，已知70%的宮頸癌和癌前病變都是由16和18型人乳頭瘤病毒引起，疫苗接種可以預(yù)防大多數(shù)，但不能預(yù)防所有。

所以，無論是否接種了HPV疫苗，21歲以上、有性生活史的女性都應(yīng)該定期地進(jìn)行宮頸癌篩查。

3.HPV疫苗有哪些類型，又該怎樣選擇呢？

目前使用的宮頸癌有二價(jià)、四價(jià)和九價(jià)三種，怎么選擇呢？

從接種年齡來說，二價(jià)宮頸癌疫苗適合的年齡段是9-45歲之間，四價(jià)宮頸癌疫苗適合接種的年齡段為20-45歲，九價(jià)宮頸癌疫苗，適合接種的年齡為16-26歲。

從預(yù)防的型別來說，二價(jià)和四價(jià)在預(yù)防宮頸癌方面有以下區(qū)別，兩者都可以預(yù)防感染HPV16、18這兩個(gè)型別，能夠預(yù)防絕大部分宮頸癌，四價(jià)增加了HPV11、6這兩個(gè)低危型HPV病毒型別，這是導(dǎo)致尖銳濕疣的主要原因，而九價(jià)覆蓋的高危型病毒就更多一點(diǎn)。所以，建議一是盡早接種，二是預(yù)約到哪種就先打哪種，能打上就行，不必太糾結(jié)進(jìn)口還是國產(chǎn)，都很安全。據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，HPV疫苗具有交叉保護(hù)的作用，所以接種疫苗是最經(jīng)濟(jì)最有效的手段。

注射宮頸癌疫苗，生育期的女性一定要避開生理期。

4.感染了HPV病毒還能接種疫苗嗎？有必要嗎？

如果感染了高危型HPV，首先應(yīng)當(dāng)?shù)结t(yī)院婦產(chǎn)科就診，完善細(xì)胞學(xué)檢查，必要時(shí)陰道鏡檢查，排除宮頸病變。如果宮頸出現(xiàn)了病變，那么需要聽從醫(yī)生的建議，根據(jù)病變的類型和程度，選擇隨訪或治療。

如果復(fù)查HPV已經(jīng)轉(zhuǎn)陰，就可以打疫苗。因?yàn)椋幢闶且呀?jīng)感染過，身體里的抗體也不足以抵抗同一種類型HPV的二次進(jìn)攻。如果正在感染HPV16和18型，那么打疫苗已經(jīng)無法預(yù)防這兩種類型感染了。如果感染的HPV亞型不是疫苗所預(yù)防的相關(guān)型別，那么建議接種疫苗預(yù)防相關(guān)型別的HPV感染。

5.育齡期、妊娠期和哺乳期女性可以接種HPV疫苗嗎？

對(duì)于育齡期女性來說，如果需要接種疫苗，接種過程需要半年，建議在注射完成的半年以后再正常懷孕。

HPV疫苗屬于基因工程疫苗，孕期不建議接種。

如果在接種期間發(fā)現(xiàn)懷孕，目前并沒有證據(jù)表明疫苗會(huì)對(duì)胎兒造成影響，不需中止妊娠，但應(yīng)該中止HPV疫苗的接種，并待哺乳期結(jié)束后方可繼續(xù)未完的接種劑次。

州疾控中心