張女士的寶寶從2歲開始睡覺打呼嚕，伴有張口呼吸、鼻塞等癥狀，張女士沒有在意。最近3個月來，她發(fā)覺孩子聽力略有下降，還總流黏鼻涕，趕緊到醫(yī)院就診。進(jìn)行了口腔和鼻內(nèi)鏡檢查后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)孩子的扁桃體和腺樣體都肥大，并建議手術(shù)治療。這下讓張女士緊張了起來。

       很少有人會將打鼾當(dāng)成一種病。喝酒、感冒或偶爾睡姿不好導(dǎo)致的打鼾當(dāng)然對人體沒有影響，可一旦發(fā)展為鼾癥，即睡眠過程中反復(fù)呼吸暫停10秒以上，就該引起重視了。

       小兒鼾癥的主要原因是腺樣體肥大、扁桃體肥大兩種。腺樣體位于鼻腔的后端，而扁桃體位于口咽部，他們都是呼吸的必經(jīng)之路，如果發(fā)炎肥大極易造成小兒呼吸通道狹窄，進(jìn)而引起打鼾。通常來說，正常生理情況下，6~7歲時腺樣體發(fā)育到最大，此后逐漸萎縮，到成人階段基本消失。

       扁桃體、腺樣體肥大導(dǎo)致的小兒鼾癥長期不治療，就會影響兒童的生長發(fā)育:1.長期的鼻塞和張口呼吸導(dǎo)致硬腭高拱、上切牙突出等； 2.擾亂正常通氣，導(dǎo)致低氧血癥；3.大腦缺氧會導(dǎo)致生長激素分泌不足，從未影響孩子的身體及智力發(fā)育；4.腺樣體與兩側(cè)咽鼓管咽口毗鄰，腺樣體肥大也會堵塞咽鼓管咽口，導(dǎo)致耳悶、聽力下降等分泌性中耳炎的癥狀，導(dǎo)致聽力下降。因此并不建議太晚手術(shù)。

      對于明確由腺樣體和扁桃體引起的小兒鼾癥，還是推薦手術(shù)治療，腺樣體切除術(shù)一般適合4~10歲之間的患兒，通常醫(yī)生會采取氣管內(nèi)插管全麻的方式進(jìn)行手術(shù)。如果癥狀嚴(yán)重， 1歲多就可進(jìn)行手術(shù)。

      南方醫(yī)科大學(xué)珠江醫(yī)院耳鼻咽喉中心主任 謝民強(qiáng)   副主任 李永賀