◎宋鵬偉

    國(guó)家衛(wèi)生健康委近日再次發(fā)出《關(guān)于持續(xù)做好抗菌藥物臨床應(yīng)用管理有關(guān)工作的通知》，強(qiáng)調(diào)進(jìn)一步加強(qiáng)抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，重點(diǎn)管控兒童抗生素濫用。

    專(zhuān)家表示，從醫(yī)院抓是對(duì)的，是源頭，但不是全部，需要全社會(huì)的力量。這意味著，避免抗生素濫用，還需要病患和家屬的配合，共同發(fā)力才能遏制這一亂象。不過(guò)，倘若醫(yī)療機(jī)構(gòu)都沒(méi)能管控好，病患即使再想配合，恐怕也充滿無(wú)力感。

     經(jīng)過(guò)近年來(lái)的不斷科普，抗生素的危害已經(jīng)盡人皆知，尤其是對(duì)于嬰幼兒家長(zhǎng)而言，絕大多數(shù)都是“能不用就不用”，甚至有些人還患上了“抗生素恐懼癥”，該用也不用，從而延誤了最佳治療時(shí)機(jī)。

是否濫用的標(biāo)準(zhǔn)，普通人并不掌握，只有醫(yī)療從業(yè)人員才具有專(zhuān)業(yè)判斷力。簡(jiǎn)而言之，用不用抗生素，應(yīng)該聽(tīng)醫(yī)生的。然而，之所以抗生素用藥比例占兒童用藥總市場(chǎng)的88%，有相當(dāng)比例是醫(yī)生的不負(fù)責(zé)任造成的。譬如，使用抗生素前，通常需要化驗(yàn)血液，具備某些指征方能使用。不過(guò)在現(xiàn)實(shí)中，不驗(yàn)血或者驗(yàn)血后不具備指征，醫(yī)生同樣會(huì)給兒童使用抗生素。

     此時(shí)，誰(shuí)能夠堅(jiān)定地“不聽(tīng)醫(yī)生的”？因此，個(gè)別醫(yī)生的不負(fù)責(zé)任，才是導(dǎo)致抗生素濫用的主要原因。現(xiàn)實(shí)中，兒科往往也不在控制抗生素使用的范圍內(nèi)，缺乏監(jiān)督與考核，于是造成了抗生素使用率的居高不下。當(dāng)然，這也與兒科的特殊性有關(guān)，除了幼兒病情發(fā)展較快，醫(yī)生不敢大意之外，還有來(lái)自家長(zhǎng)的壓力——過(guò)度追求治療的效率，希望醫(yī)生手到病除，否則就易引發(fā)不滿和不信任。家長(zhǎng)有需求，開(kāi)藥有提成，加上監(jiān)管不力，于是在兒童這一最需要警惕抗生素的群體中，濫用情況反倒更嚴(yán)重。

    我國(guó)是抗生素第一大國(guó)，人均使用劑量是美國(guó)的十多倍。除了降低免疫力等副作用外，更可怕的是會(huì)產(chǎn)生耐藥性，甚至可能出現(xiàn)超級(jí)耐藥菌，進(jìn)而讓全人類(lèi)都陷入無(wú)藥可用的境地。可見(jiàn)，對(duì)抗生素濫用的警惕，不僅事關(guān)個(gè)人健康，更與全人類(lèi)的命運(yùn)相關(guān)。當(dāng)務(wù)之急，就是管好源頭，讓缺乏專(zhuān)業(yè)知識(shí)的普通人難以接觸到。不過(guò)，這方面的重視程度顯然不夠，譬如早在2016年，衛(wèi)計(jì)委就要求藥店銷(xiāo)售抗生素必須憑處方，然而現(xiàn)實(shí)中卻形同虛設(shè)，客觀上為抗生素的濫用提供了可能。可見(jiàn)，只有將重視落實(shí)在行動(dòng)上，真正管好銷(xiāo)售源頭——醫(yī)院和藥店，并不斷進(jìn)行科普宣傳，才會(huì)扭轉(zhuǎn)這一亂象。