2009年，29歲的阿琳（化名）迎來了自己的第一個(gè)孩子。在臨產(chǎn)時(shí)，因?yàn)椤芭绿邸钡葌€(gè)人原因自行選擇剖宮產(chǎn)。

2015年，“全面兩孩”政策實(shí)施不久，她懷上了第二胎。可是，多年前剖宮產(chǎn)的嚴(yán)重不良后果出現(xiàn)了——孕囊著床在她子宮下段的疤痕上，無奈只能放棄胎兒。已經(jīng)38歲的阿琳抓緊時(shí)間“追”二孩，最近再次懷孕，沒想到卻罕見地再次遭遇疤痕妊娠。只能抱憾再次放棄。

廣州市第十二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任蔡中瓊介紹，同一個(gè)患者連續(xù)兩次疤痕妊娠非常少見。但由于過往我國(guó)剖宮產(chǎn)率較高，隨著“全面兩孩”政策放開，疤痕妊娠的病例在臨床確實(shí)比以往多了。她提醒，女性接受過剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除等手術(shù)后，想要再次懷孕，最好在停經(jīng)后盡早B超檢查，以排除疤痕妊娠。

三年兩次疤痕妊娠

2015年，第一次疤痕妊娠時(shí)，阿琳經(jīng)過藥物治療，孕囊血流減少后在超聲引導(dǎo)下行清宮術(shù)，并未發(fā)生大的并發(fā)癥。最近她再次妊娠，不幸地，B超顯示孕囊再次著床在子宮疤痕上。

市十二人民醫(yī)院婦產(chǎn)科主任蔡中瓊團(tuán)隊(duì)對(duì)阿琳的情況進(jìn)行了詳盡評(píng)估，制定詳盡方案施行了腹腔鏡下疤痕妊娠病灶切除術(shù)。

手術(shù)在腹腔鏡下進(jìn)行，腔鏡進(jìn)腹后，在場(chǎng)所有人都倒吸了一口涼氣，只見患者子宮下段疤痕位置高高隆起，表面呈藍(lán)紫色，幾乎要侵犯膀胱，血管異常豐富，術(shù)中大出血的可能性非常大。醫(yī)生迅速切開病灶，止血、縫合、手術(shù)在很短時(shí)間內(nèi)完成，即使如此，出血也接近1000毫升，幸好在麻醉師的管理下，患者的生命體征平穩(wěn)，手術(shù)順利結(jié)束。

疤痕妊娠發(fā)生率增高

蔡中瓊介紹，女性接受過剖宮產(chǎn)或子宮肌瘤剔除等手術(shù)后，子宮都會(huì)留下疤痕，也稱為疤痕子宮。如果再次懷孕時(shí)胚胎恰好著床在子宮的疤痕處時(shí)，就稱之為疤痕妊娠。“疤痕妊娠可能引起的后果，一是因結(jié)構(gòu)異常，子宮疤痕處的組織比正常組織薄弱，隨著胎兒不斷長(zhǎng)大，子宮疤痕很容易被撐開撕破，如果繼續(xù)妊娠，很可能發(fā)生大出血、子宮破裂等嚴(yán)重并發(fā)癥。二是容易導(dǎo)致胎盤植入，分娩時(shí)容易引起大出血，嚴(yán)重時(shí)還可能需要切除子宮，甚至?xí)＜吧Ｈ怯捎谡J(rèn)識(shí)不足、B超檢查時(shí)漏診，在人流過程中可能發(fā)生大出血。”

一般來說，疤痕妊娠被稱為罕見但卻異常兇險(xiǎn)的產(chǎn)科急癥。但是，中國(guó)的剖宮產(chǎn)率曾一度高達(dá)46%，部分育齡婦女體內(nèi)都帶有一個(gè)“疤痕子宮”，而疤痕子宮患者出現(xiàn)疤痕妊娠的幾率約15%，隨著我國(guó)全面兩孩政策的實(shí)施，這一產(chǎn)科“殺手”的出沒就比以往更加頻繁了。

不過，蔡中瓊表示，像阿琳這種連續(xù)兩次疤痕妊娠的情況非常少見。而且，目前并沒有方法幫助阿琳下次懷孕避免疤痕妊娠，“只能看運(yùn)氣”。

提醒：疤痕子宮再懷孕 停經(jīng)30多天應(yīng)做B超

蔡中瓊介紹，要減少疤痕妊娠發(fā)生率，應(yīng)該從源頭上解決，降低剖宮產(chǎn)率是重點(diǎn)，尤其現(xiàn)在全面兩孩政策放開，女性要多為下一次妊娠考慮。“很多孕婦因?yàn)榕绿鄣雀鞣N原因要求選擇剖宮產(chǎn)，這種做法是不合適的。目前產(chǎn)科已經(jīng)有不少減痛的分娩方式，包括水中分娩、無痛分娩、全程導(dǎo)樂分娩等等，都可以減輕孕婦的痛苦，增加順產(chǎn)的幾率。”

她提醒，如果疤痕子宮的女性想要再次懷孕，最好在停經(jīng)30多天的時(shí)候就應(yīng)進(jìn)行一次B超檢查，以確定胚胎著床的位置，如果確定為疤痕妊娠，需要立即終止妊娠，越早處理風(fēng)險(xiǎn)越小。如果拖到了中期或晚期妊娠，發(fā)展成兇險(xiǎn)性前置胎盤或胎盤植入，容易造成分娩時(shí)大出血、危及生命，為了保全產(chǎn)婦生命甚至需要切除子宮。

以往疤痕妊娠的處理方法是沒有出血時(shí)用藥物治療，或者采用吸宮，在發(fā)生大出血時(shí)行球囊壓迫或栓塞子宮動(dòng)脈介入治療，隨后再進(jìn)行清宮。但介入栓塞后有病灶周圍組織壞死可能，有些患者可能發(fā)生宮腔粘連，影響以后生育。目前則形成了以手術(shù)切除病灶為主的治療方法，其中以腹腔下疤痕妊娠組織切除手術(shù)和陰式疤痕切除最為簡(jiǎn)單有效，后遺癥也較少。