◎徐文萍(州人民醫(yī)院耳鼻喉科副主任醫(yī)師)

腺樣體肥大是小兒鼾癥常見的原因之一，那么什么是腺樣體肥大呢？

一、正確認識腺樣體及腺樣體肥大

腺樣體，又稱咽扁桃體，是一組位于鼻咽部頂壁和后壁交界處的淋巴組織，屬于免疫系統(tǒng)的一部分。腺樣體在兒童時期較為發(fā)達，隨著年齡的增長逐漸萎縮。

腺樣體肥大是指位于鼻咽部的腺樣體組織增生和肥大。腺樣體肥大會導致鼻腔和咽喉的部分或完全堵塞，影響呼吸、睡眠和其他生理功能。

二、腺樣體肥大的原因

腺樣體肥大的原因多種多樣，以下是主要因素：

1.感染

反復的上呼吸道感染是導致腺樣體肥大的常見原因。病毒、細菌、真菌等病原體的感染可以引起腺樣體的急性和慢性炎癥，導致其增生和肥大。

2.過敏

過敏性鼻炎等過敏性疾病也與腺樣體肥大有關。過敏反應會引起鼻咽部的慢性炎癥，導致腺樣體組織的增生。

3.遺傳因素

遺傳因素在腺樣體肥大的發(fā)生中也起一定作用。有些兒童可能天生腺樣體較大，或者對環(huán)境中的致病因素更敏感，容易發(fā)生腺樣體肥大。

4.環(huán)境因素

空氣污染、煙霧、家庭中的二手煙等環(huán)境因素也可能是腺樣體肥大的誘因。這些因素可以刺激呼吸道黏膜，導致慢性炎癥和腺樣體增生。

三、腺樣體肥大的危害

腺樣體肥大會對兒童的健康產(chǎn)生多方面的影響：

1.呼吸困難

腺樣體肥大導致鼻咽部堵塞，使得兒童用口呼吸。長期口呼吸會引起呼吸道干燥、咽喉不適和睡眠質(zhì)量下降。

2.睡眠障礙

腺樣體肥大的兒童常出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征（OSA），表現(xiàn)為睡眠中反復發(fā)生呼吸暫停、憋氣、打鼾等，影響睡眠質(zhì)量和生長發(fā)育。

3.生長發(fā)育受限

腺樣體肥大導致的睡眠障礙會影響生長激素的分泌，從而影響兒童的正常生長發(fā)育，導致身高增長受限。

4.復發(fā)性中耳炎

腺樣體肥大可能堵塞咽鼓管，影響中耳的通氣和引流，容易引發(fā)復發(fā)性中耳炎，導致聽力下降。

5.影響面部發(fā)育

長期口呼吸會影響面部骨骼的正常發(fā)育，導致腺樣體面容，即上頜骨發(fā)育不良、嘴唇外翻、牙齒排列不齊等。

6.認知和行為問題

腺樣體肥大導致的慢性缺氧和睡眠不足可能影響兒童的認知功能和行為表現(xiàn)，出現(xiàn)注意力不集中、記憶力下降和學習困難等問題。

四、腺樣體肥大治療

1.保守治療

對于輕度腺樣體肥大，通常采取保守治療，包括藥物治療和環(huán)境管理：

藥物治療：使用鼻用激素、抗過敏藥物和抗生素等，緩解癥狀和炎癥。

環(huán)境管理：避免接觸過敏原，保持室內(nèi)空氣清潔，減少空氣污染和二手煙的暴露。

2.手術治療

對于保守治療效果不佳，且出現(xiàn)嚴重癥狀的腺樣體肥大，可能需要手術治療。

腺樣體切除術是常見的手術方式，適應癥包括：

嚴重的呼吸困難和睡眠障礙：如出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征。

復發(fā)性中耳炎：保守治療無效且頻繁發(fā)作。

影響面部發(fā)育：如出現(xiàn)腺樣體面容。

手術通常在全身麻醉下進行，通過口腔或鼻腔途徑切除腺樣體，手術創(chuàng)傷小，恢復快。

五、腺樣體肥大預后

腺樣體肥大的預后總體較好。對于輕度腺樣體肥大，隨著兒童的成長和免疫系統(tǒng)的發(fā)育，癥狀可能自行緩解。手術治療后，多數(shù)兒童癥狀明顯改善，呼吸和睡眠恢復正常，中耳炎發(fā)作頻率減少。長期隨訪和良好的環(huán)境管理可以預防腺樣體肥大的復發(fā)。

總之，腺樣體肥大是兒童常見的疾病，及時發(fā)現(xiàn)和治療對兒童的生長發(fā)育和生活質(zhì)量至關重要。醫(yī)生應根據(jù)個體情況制定個性化的治療方案，并與家長密切合作，共同管理和改善兒童的健康狀況。